برای باز کردن فایل ها وارد نرم افزار فایل منیجر (مدیریت فایل) شده و به پوشه دانلود ها (Downloads) بروید و فایل دانلود شده pdf رو با پی دی اف خوان و فایل فشرده را با rar باز کنید.
شوک یا هیپوپرفیوژن، خون رسانی ناکافی به بافتها می باشد.
در شوک، سیستم گردش خون توانائی تغذیه سلولها با اکسیژن و مواد غذائی را ندارد و مواد زایدنیز در بافتهای بدن جمع می شود. شوک درمان نشده منجر به مرگ می شود.
علل شوک
سیستم گردش خون سه جزء دارد قلب، عروق و خون
ناتوانی هر یک از این سه قسمت= اختلال خونرسانی مغز، ریه ها و سایر اعضاء حساس
اختلال در عروق خونی = نقش عمده در پیدایش شوک و بر عکس اگر خوب عمل کنند نقش عمده ای در جبران و درمان شوک دارند. قطر عروق خونی با انبساط و انقباض تغییر می یابد.
شوک با شرایط زیر ایجاد می شود:
۱- قلب نتواند عمل پمپاژ را به خوبی انجام دهد.
۲- حجم خون از دست برود.
۳- عروق خونی متسع شود.
انواع شوک
۱- شوک هیپوولمیک (کاهش حجم): شایع ترین خونریزی کنترل نشده – شوک هموراژیک خونریزی داخلی –خارجی – سوختگی و له شدگی پلاسما از دست برود.
۲- شوک کاردیوژنیک (قلبی): سکته قلبی – پمپاژ ناکافی خون – نا رسائی احتقانی قلب
۳- شوک نوروژنیک (عصبی): اتساع عروق خونی در اثر فلج عصبی ناشی از صدمات نخاع – عفونت شدید یا حساسیت شدید
شدت شوک
۱- شوک جبران شده: بدن حس کرده و می خواهد آن را جبران کند.
۲- شوک جبران نشده: بدن قادر به جبران حجم اندک خون یا کاهش خونرسانی نیست.
۳- شوک غیر قابل بازگشت: ضایعات سلولی بویژه در کبد و کلیه فوت مصدوم
ارزیابی بیمار – شوک
۱- تغییر سطح هوشیاری-اضطراب – بی قراری – ستیزه جویی
۲- پوست سرد – رنگ پریده و مرطوب: در نوروژیک شوک = پوست گرم – قرمز و خشک
۳- تهوع و استفراغ
۴- تغییرات علائم حیاتی p ↑ (↑HR)، -RR↑ -↓ B.p
مراقبتهای اورژانس برای شوک
– بر قراری راه هوائی و دادن O2 با غلظت بالا
-از بین بردن علت شوک
-انتقال سریع و صحیح مصدوم
-زمان طلائی در مراقبت تروما حدود ۱ ساعت اززمان بروز سانحه تا درمان قطعی جراحی می باشد