هماتوم های مغزی چیست؟
سکته های مغزی به دو دسته ی: خونریزی داخل
ججمه ای (هماتوم اینتراسربرال) و خونریزی زیر
عنکبوتیه (هماتوم ساب آراکنوئید) تقسیم می شوند.
– خونریزی زیر عنکبوتیه : SAH
شایع ترین علت آن سوراخ شدن آنوریسم
در حلقه ویلیس می باشد و ممکن است به علت
شکستگی استخوان با زیلار جمجه ای نیز به وجود آید
و باعث می شود که خون در مایع CHF پخش
شود و ما در اینجا بیشتر هموراژی داریم.
تظاهرات بالینی:
پارگی آنورسم باعث بروز سردرد ناگهانی همراه
با فقدان هوشیاری، درد و سفتی پشت گردن و
ستون فقرات، اختلالات بینایی، وزوز گوش، سرگیجه
و همی پارزی، خونریزی شدید باعث کما و مرگ فرد می شود.
یافته های تشخیصی:
۱- جهت تعیین اندازه و محل هماتوم CT اسکن
و آنژیوگرافی مغزی انجام می شود. در CT
خون مانند رگه های برگ دیده می شود.
درمان
۱- در صورت مشخص نبودن جای خونریزی برای
کاهش ICP از داروهایی که CSF را کاهش می دهند
مانیتول و گلیسرول استفاده می شود و اگر ICP
افزایش نداشته باشد Lp انجام می شود.
۲- استراحت در بستر. ۳- مصرف آرام بخش ها
عوارض: ۱- هیپوکسی مغزی ۲- اسپاسم عروقی
طی ۱۴-۴ روز بعد از خونریزی اولیه درمان جراحی
واستفاده ازca بلاکرها مثل وراپامیل، نیفیدیپین
۳- افزایش Icp 4- افزایش فشارخون سیستمیک:
حفظ فشارخون در حد mmHg 15
مراقبت پرستاری:
۱- ایجاد محیط غیر محرک ۲- پیشگیری از افزایش ICP
و خونریزی بیشتر ۳- استراحت مطلق ۴- بالابردن
سرتخت ۳۰-۱۵ درجه یا کاملاً صاف
۵- جلوگیری از افزایش فشارخون (مانع بروز مانور
و السالوا، عطسه شدید، فشار وارد آوردن بر تخت)
۶- نور کم اتاق و محدویت ملاقاتی ها ۷- بررسی
پاها از نظر ورم، حساسیت و تغییر رنگ.
– خونریزی داخل مغزی: ICH
در واقع وارد شدن خون به داخل بافت مغز است
درمان دو نوع است: ۱- اگر عارضه تدریجی باش
تدابیر پرستاری شامل کنترل ICP، دقت در مصرف
مایعات، الکترولیت ها و داروهای ضد فشارخون
و عدم دستکاری جمجمه می باشد چون این نوع
خونریزی خود به خود محدود شونده است و بررسی از لحاظ GCS.
۲- اگر ICP به حد غیر قابل کنترلی بالا برود از طریق
کرانیوتومی لخته برداشته و خونریزی کنترل می شود.